关注社会功能恢复，开启抑郁症化疗新局面

（2017 年 8 翌年 27 日, 北京）由西方精神状态保健协不会主办的第十届全国性精神状态保健自然科学大不会在京召开大会，来自区域性医院、专科医院、社不会精神状态保健机构的精神上保健和精神状态保健许多人传媒 1000 多人出席此次盛不会。在在，随着工业化、都市化、生态环境及生活方式变化等，以抑郁症症为都是的精神状态疟疾的诊治避免诸多下一场。《「健康西方 2030」规划草案》特别强调「有助于精神状态健康」，加强对抑郁症症、心理疾病等类似于精神上障碍和精神状态行为问题的施压。 在本届大不会上，为响应《「健康西方 2030」规划草案》的这一号召，本届大不会特别为了让了一场意象为「抑郁症症 - 比如说是心境障碍」的专家自然科学研讨不会，旨在进一步推动对抑郁症症的外科手术最终目标的越来越新：关心社不会特性、有助于抑郁症症病变年底康复、有助于国民精神状态健康的发挥作用。

媒体交谈不会—不决议现场

直至社不会特性是抑郁症症外科手术的在短期内

世界保健组织（WHO）数据表明： 2015 年亚太地区抑郁症症病变超过 3.2 亿人，从 2005 年到 2015 年，抑郁症症亚太地区患病赴援增加了 18.4%。西方抑郁症症出生赴援为 3.02%，大部份已经有超过 4000 万抑郁症病变 [1]。几个世纪以来，尽管对抑郁症症的熟识大幅度取得进步，但是抑郁症症的确诊和外科手术仍然避免巨大的下一场。调查显示，仅有 4% 的抑郁症症病变被妇科精神科识别该系统，勉强 10% 的抑郁症症病变给予抗抑郁症外科手术 [2]。

中所华药理学不会精神上药理学分不会前任室秘书长，北大精神上保健学术研究机构于欣客座教授

「抑郁症症就诊赴援偏高的主要理由在于观念赴援低」，中所华药理学不会精神上药理学分不会前任室秘书长，北大精神上保健学术研究机构于欣客座教授指出: 「郁症的就诊赴援非常低，低到什么程度？15 年前做的流调，15 年后的就诊情况不会根本的改变。虽然随着抑郁症症的盛行，大家对『抑郁症症』的这个名词的观念赴援提高了，也知道抑郁症症是一种病。但是许多人对这个疟疾的熟识还是依赖的，很多人还是相信抑郁症症是一个后遗症，依赖对其药理学侵害的熟识。」面对抑郁症症的高发，药理学界依然在更进一步各种有效性的外科手术方案。随着对抑郁症症熟识的深入，药理学界对于抑郁症症的外科手术最终目标也在发生变化。「随着对精神状态疟疾的盛行，药理学界对抑郁症症的熟识在大幅度取得进步。九十年代 70 二十世纪，外科手术有效性是抑郁症症外科手术的最终目标，但是，许多病因依然不存在；到了中后期 90 二十世纪，病因缓解，流行病学生病成为最终目标，但是还是有少数病因残留；现阶段，特性直至已经成为评估抑郁症症外科手术否获得成功的关键。」于欣客座教授强调。

2015《西方抑郁症障碍卫生保健指南》指出：抑郁症症外科手术最终目标是彻底消除病因、直至社不会特性、发挥作用流行病学治愈、减少病残赴援。与此同时，DSM-5 和 ICD-10 也将观念病因视为抑郁症症确诊国际标准中所的一项病因条目。

观念病因是抑郁症病变社不会特性侵害的重要因素，不存在于抑郁症症的全病症

大部份，抑郁症症发病的比赴援高峰为 20-60 岁左右的中所青年（又称的拳击手青年人），这类青年人是社不会的生力军，多半肩负兼职、生活、中所产阶级等多上都责任，由于观念特性不会受益有效性的缓解，对他们个人和中所产阶级所避免的冲击，以及所产生的社不会的开销越来越为沉重。抑郁症症所避免的开销主要源于拳击手特性的侵害。瑞典的一项前瞻性学术研究系统性了抑郁症症病变的年均疟疾成本：在抑郁症症避免的开销中所，疟疾外科手术成本仅占一小部分，而因兼职意志力丧失产生的间接成本，占抑郁症症全部开销的 80% 以上 [3]。一项针对抑郁症症病变 12 个翌年的流行病学调研显示：抑郁症症避免相异程度的兼职意志力侵害，不能几乎直至取而代之的兼职状态；此外，抑郁症症避免缺勤一段时间增加 3 倍，无效兼职一段时间增加大约 7 倍 [4]。

北大法学院精神上病学客座教授、复旦大学讲师，北大精神上保健学术研究机构流行病学精神上药理学学术副所长室主任司天梅客座教授

「抑郁症症是情绪、全身和观念三上都病因的区域性展现」，北大法学院精神上病学客座教授、复旦大学讲师，北大精神上保健学术研究机构流行病学精神上药理学学术副所长室主任司天梅客座教授介绍：「抑郁症症病变的社不会特性受损，很重要的理由在于病变的观念特性侵害。学术研究发现抑郁症症病人的观念特性是有引人注意的侵害的，主要不存在四个上都：注意力、记忆、执行特性，以及信息处理运动速度。在抑郁症症病人中所，各种观念特性都是有侵害的。」一项针对 274 例门诊抑郁症症病变自我报告的学术研究，几乎符合治愈国际标准的抑郁症症病变中所，近 50% 病变感受自己仍不会生病，抑郁症病因缓解并不意味着特性也不会经常出现相似的缓解 [5]。司天梅客座教授强调：「观念病因是抑郁症病变社不会特性侵害的重要因素，是反之亦然跟社不会特性相关联的，不存在于抑郁症症的全病症。学术研究结果一致提示，观念特性障碍即使在抑郁症症流行病学生病了之后也仍然不存在，也是避免抑郁症症复发的高危因素，是冲击病变未有能直至正常的社不会特性的重要的理由。」

因此，须要尽早管控观念病因，积极评估社不会特性，有助于抑郁症症病变年底康复。

关心社不会特性直至、有助于抑郁症症病变年底康复

在现阶段抑郁症症外科手术之中所，直至社不会特性，直至正常兼职、生活是医患双方的共同期待。根据一项针对 514 例抑郁症症病变的问卷调查显示：病变想要在病因、特性和生活精确度上生病 [6]。在真实世界中所，多数病变经过外科手术之后，观念特性依然不会受益几乎的直至。相对于情感和全身特性的直至，观念特性缓解难度越来越大，避免的下一场越来越多。荷兰在 2006-2009 年完成的一项学术研究，旨在系统性抑郁症症特性和病因的关联性。学术研究对比了 1664 例受试者中所首发和复发抑郁症症病变，社不会精神状态特性的直至比抑郁症病因的缓解越来越难；首发抑郁症症病变在外科手术 6 个翌年社不会特性方可引人注意缓解；而对于复发病变则非常少须要一年甚至越来越长的一段时间 [7]。

尽量避免观念对特性，偏爱是兼职意志力、普遍化的显著冲击效应，澳大利亚的学者 Dr. McIntyre 等人将观念称做「该系统特殊性特性衡量」，相信无论如何该系统评估并外科手术抑郁症症病变的观念病因，以有助于病变发挥作用特性直至 [8]。大部份，在抑郁症症的外科手术，偏爱是观念特性的外科手术上都，包含抑制剂和非抑制剂的施压安全措施。在非抑制剂的施压安全措施中所，主要是完成精神状态上都的施压，现阶段相对认可的是观念疗法，或者说叫观念行为疗法。 抑制剂外科手术被相信是大部份最类似于和众所周知的有效性抗抑郁症外科手术方法。但是，大部份的许多止痛药越来越多是通过缓解情绪和抑郁症病因间接缓解观念特性，不能在外科手术中所反之亦然有助于观念特性的直至。

上海同济大学附属机构同济医院精神上药理学科室主任、西方精神科协不会精神上科精神科分不会副不会长 陆峥客座教授

陆峥客座教授表示：「抑郁症症病变给予止痛药外科手术后的观念病因缓解多半是不几乎的，即使病变已达到流行病学缓解仍不会不存在观念病因的残留。大部份一些止痛药强调能通过缓解情绪和抑郁症症病因间接缓解观念特性，但是依赖充分的循证证据验证在抑郁症症中所较强清楚的亦同观念作用。可喜的是，最近几年抑制剂施压的一些安全措施和循证证据日益多，并表明诱硫西欣（Vortioxetine）这一多靶点作用选择性的新型抗抑郁症剂，除了缓解抑郁症症病因，管控情绪大部份，对观念特性的缓解是相对引人注意的，能有助于多种与观念相关的神经递质传递，对神经可塑性有有助于作用；缓解病变在神经精神状态测验中所的好成绩。」。

新型止痛药有望年底缓解观念病因

随着对抑郁症症的熟识逐步升级，止痛药的研发也在大幅度升级。从早期的关心对抑郁症症情感病因的缓解，到其后的缓解情感和全身病因，帮助病变达到流行病学治愈；在年底缓解病因，直至社不会特性外科手术最终目标的指引下，病变须要全新的抑制剂开端抗抑郁症外科手术的新时代。

最新消息，灵北日本公司用于外科手术抑郁症症的诱硫西欣（唑：Brintellix®）关键时期 CFDA 报批的最后过渡期，有望于今年年底前获批，为西方病变包括越来越多的外科手术选择。大量的流行病学验证，诱硫西欣不仅缓解抑郁症症的情感病因，还较强独特的缓解观念特性的作用，并且这种缓解作用独立于情感病因的缓解，这是与现有的止痛抑制剂的重要区别所在。

陆峥客座教授表示：「新型多的系统止痛药——诱硫西欣一种新型多的系统止痛药，可以抑制转运体再摄取，调节多个受体商业活动。可增加多个该系统的神经传递，从而缓解抑郁症症病变在多个观念次测试中所的展现。」

灵北西方总裁兼总经理柯嵩涵 (Søren Kjeld Kristensen)

灵北西方总裁兼总经理柯嵩涵 (Søren Kjeld Kristensen) 表示：「抑郁症症避免病变的兼职和生活精确度的减少，给社不会产生了越来越为严重的开销。如何越来越佳地帮助抑郁症症病变直至社不会特性、重归社不会，须要社不会和许多人的最常关心，也须要多方的倡议。灵北依然致力于包括创造性物以解决病变未有被满足的医疗生产力。从前这些年，灵北的创造性抑制剂黛力新 Deanxit®、喜普妙 Cipramil®、来士普 Lexapro®等很好地服务了西方数以百计抑郁症症病变；诱硫西欣 Brintellix®是抗抑郁症创造性抑制剂研发的又一里程碑，开端了多的系统作用选择性、多维度年底缓解病因止痛药外科手术的新时代，我们期待它能帮助越来越多的抑郁症症病患。作为专注于精神上和神经领域的专业化工日本公司和亚太地区领导者，灵北期待与政府、企业、自然科学机构、专家等各方倡议，为西方的精神上保健领域毫无疑问越来越多表彰，缓解病变的生命精确度。」

参考文献：

[1] Ferrari et al., PLoS Med.2013;10:e1001547;

[2] Evid Based Ment Health, 2009 May; Vol 12 (2):64.

[3] Ekman M et al., The societal cost of depression: evidence from 10,000 Swedish patients in psychiatric care. J Affect Disord. 2013 Sep 25;150(3):790-7.

[4] Stewart WF. et al., Cost of lost productive work time among US workers with depression. JAMA. 2003 Jun 18;289(23):3135-44.

[5] Zimmerman M., et al. Why do some depressed outpatients who are in remission according to the Hamilton Depression Rating Scale not consider themselves to be in remission? J Clin Psychiatry. 2012 Jun;73(6):790-5.

[6] Zimmerman M, et al. Remission in depressed outpatients: more than just symptom resolution? J Psychiatr Res. 2008 Aug;42(10):797-801.

[7] van der Voort TY., et al. Functional versus syndromal recovery in patients with major depressive disorder and bipolar disorder. J Clin Psychiatry. 2015 Jun;76(6):e809-14.

[8] McIntyre and Lee, Curr Opin Psychiatry 2016, 29:48–55.

编辑： 李海丽