新发现：围产期 HPA 轴异常与抑郁症及早期生活坚毅有关

癫痫症的终生发生率为 16.5%，成年人 20%，男性 12%，而成年人在围产期发展为癫痫症的可能性更高，发生率在 7.4% 到 29% 差不多。目前已有研究工作见到下丘脑-轴向突-肾上腺 (HPA) 轴向在癫痫症中会的作用，如有报道癫痫症患者清醒和清晨的荷尔蒙总体增加，昼夜曲线平坦和荷尔蒙唤醒中会间体升高。

产妇的 HPA 轴向在胎盘亦同肾上腺皮质激素释放激素（CRH）小分子的前馈循环影响下发生了复杂的变化，之后导致孕晚期 CRH 和荷尔蒙呈指数上升。然而非常少有研究工作核查生孩子期癫痫症患者与 HPA 轴向的关系。八项研究工作中会，有四项见到生孩子长期的癫痫症状与 HPA 轴向测量值的增加有关，还有四篇认为没有关系。

少年时代毅力但会增加癫痫症的患病风险，不具备少年时代毅力境遇的成年人，无论其并发癫痫状态如何，其 HPA 轴向中会间体发生加强或减弱的变化。但少年时代毅力境遇及癫痫症的叠加对 HPA 轴向的影响并不清楚。

来自爱尔兰都柏林 Trinity College 神经科学研究工作所的 Chaitra Jairaj 教授团队于 2020 年 3 月将其对围产期癫痫症与最初社会生活毅力对产妇 HPA 轴向影响的研究工作成果刊载在 The World Journal of Biological Psychiatry。

研究工作招募了四组成年人研究工作实例：[1] 生孩子长期癫痫，[2] 癫痫症史，但在生孩子长期恢复正常，[3] 心理健康产妇，[4] 心理健康非产妇（n = 127），对围产期的娼妓在生孩子长期和产后两个月展开了相应数据资料的整理。研究工作在一天的全过程分五个时间段点整理肠胃仪器：奄奄一息（0 分钟），奄奄一息 30 分钟，60 分钟，12 星期和 12.5 星期。这集一系列肠胃仪器可以说明了每天清晨和晚上荷尔蒙、总荷尔蒙输出量和荷尔蒙梦魇中会间体。

研究工作使用迷你亚太地区神经忧郁症访谈、匹兹堡睡眠质量指数、感知舆论压力受测者、汉密尔顿癫痫受测者、幼儿创伤筛选等评估受试者的睡眠、舆论压力和心理、幼儿期创伤境遇。

结果见到，生孩子长期四组之间没有 HPA 轴向差异。不论是否合并癫痫，最初社会生活毅力的境遇与生孩子长期日间荷尔蒙总体升高有关。与有癫痫症史生孩子长期恢复正常组相比，癫痫现患组的成年人日间荷尔蒙总体更高。

研究工作示意日间荷尔蒙测量是最初社会生活毅力和癫痫症的潜在标记，生孩子长期很高总体的日间荷尔蒙与最初社会生活毅力具体，而产后很高总体的日间荷尔蒙与孕癫痫病史具体。

因此，对于产科、精神科医生而言，仔细的告诉生长境遇、癫痫病史适度专科临床评估和相应的治疗法，HPA 轴向的变化对生孩子的影响仍需必要性的探索。

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编辑： 王妍